第228章 喜欢钻孔的虫子
作者:桃月白雪   加油啊,武医生最新章节     
    第228章 喜欢钻孔的虫子
    后天出发,如今促成了定点帮扶医院的事情,后面面对闵春,武小富也好说话一些。
    当然了,后天出发,今天和明天的工作,也还是要做的。
    叮铃铃!
    “老大,急诊有个病人,你来看一眼吧。”
    急诊!
    武小富从于仕辅这里出来,赶忙向着急诊科而去,一路打着招呼,进入急诊留观室,此时尤娜身边正站着王虎和一对夫妇带着孩子。
    患者应该是孩子,此时的孩子正蜷缩在诊疗床上,瑟瑟发抖,因为是正对着门口,武小富还能看到其额头上的汗珠子直往下流。
    尤娜闻言赶忙开口回答道,“老大,男孩儿,六岁,间断性上腹痛一周过来的,期间还有呕吐、发热出现,一开始患者父母以为孩子只是吃错东西了,自行服用了消炎药,症状有所缓解,就没当回事儿了。
    激惹征就是这么来的。
    白细胞是炎症感应细胞,一般血项中出现白细胞升高,基本就和体温升高对应上了,说明患者体内确实是有炎症,而且身体已经开始做自我调节和保护。
    黄疸出现,也就不难理解,怕是此时的胆道已经出现梗阻,孩子由间断性疼痛,变为现在的持续性疼痛,也是梗阻性胆管炎引起来的。
    紧了紧羽绒服,但也还是不能阻止寒风向着袖口、领口侵袭,打了个寒战,赶紧快走两步,武滨已经过来接他们了,一车直接拉走。
    另一边,孩子已经开始做术前准备,被推进手术室了。
    手术!
    发热、畏寒!
    “老大。”
    摇了摇头,“没事儿,已经手术结束了,之后回病房就行,胆道内的蛔虫已经清理干净了,但是患者蛔虫来源在肠道,回病房之后,还要进行一段时间的驱虫治疗,后续用药,你们还得盯着一些,对了,你检查了吗?”
    加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括约肌松弛等就更易引起成虫钻胆,况且患者家长也说了,以为孩子是吃坏肚子了,给用了小儿头孢。
    “您好,现在普通的内科手段,怕是不行了,需要进行手术,孩子患的是胆道蛔虫症,因为时间拖的太久,使得蛔虫钻孔,进入了胆道,出现了严重的胆管炎症。
    如果真的是这样,那患者的母亲也要早早的看,毕竟是孕期,若是因为胆道蛔虫症出现严重的症状,对于孩子也不是一件好事儿,更何况,这样的带虫者,也会影响后期孩子的恢复。
    坐在飞机上,利德尔的心情都是好多了。
    摇了摇头,武小富不再耽搁。
    患者症状严重,若是不及时进行手术治疗的话,怕是后续会出现更加严重的并发症。”
    不过在冲洗的过程中,很可能就会将蛔虫冲洗到了腹腔内,这样的情况,可是会对后期恢复不利,也容易复发,最好的办法,就是套袋内冲洗,只不过,这种冲洗方法,很考验术者的操作。
    没错,家乡的空气都是甜的。
    胆道蛔虫症的手术方法,和胆管结石差不多。
    “怎么回事儿?”
    腹腔镜下胆囊切除、胆管探查加引流就好。
    武小富虽然也不喜欢这一套,但是有时候,还真的是不能不走,将饭店地点发给随行而来的滨南医药派过来的一个小组,后续就是他们跟着了。
    在武小富的眼中,患者的胆管内,是密密麻麻的蛔虫,别说,即使是武小富也算见多识广,此时都是看的头皮发麻,密集恐惧症都犯了。
    “童童很注意卫生的,饭前便后都有洗手,我平时洗菜洗水果也都会洗干净才给孩子吃,也不知道怎么的,孩子体内竟然就会出现这该死的蛔虫了啊。”
    “武医生,你一定是故意的,我感觉我午饭要出来了。”
    这些虫尸可不是说慢慢的就都被消融了,反而是会继续滋生感染,慢慢的胆囊炎症还会并发,所以严重的胆道蛔虫症,一般都会将胆囊一起切除。
    “叔,我跟我们院长说了好几次,回来之前,硬磨了院长好几次,您之前说的定点帮扶医院,也终于是促成了,后续您直接让人和我们医院联系就好了。”
    武小富闻言点了点头,病史很明确了,看了患者的母亲一眼,心中也是有了一些猜想,走到孩子跟前,看了看孩子的眼睛,确实是出现了黄疸。
    而数日的小儿头孢的使用,也使得部分蛔虫死亡,如今应该是阻塞在了胆道之中,出现了梗阻性的症状,这样的情况,单靠内科手段驱虫,肯定是不够的。
    周六,闵春也算是加班了。
    “我建议您也去抽个血,做个彩超,查个便常规,看看情况,不仅是孩子,您很可能也有蛔虫寄生症状,只是症状不如孩子那么重而已。”
    血常规提示患者白细胞计数轻度增高,嗜酸性粒细胞数增加。
    镜子进入腹腔之后,腹腔内的情况就一清二楚了,胆道的情况,一眼可见,因为炎症的原因,胆囊之上,甚至能够看到一些白线。
    胆道蛔虫引起的梗阻,虽然是非完全性的,但是时间一长,胆囊出现化脓性改变,也几乎是必然的,更何况,蛔虫只会越来越多,这个时候驱虫的效果,甚至是会将胆道蛔虫症的症状加重。
    这就是人情世故的重要性。
    见患者父亲同意,武小富也是点了点头,“我一定尽力,尤娜,去做术前准备。”
    而嗜酸性粒细胞是人体中一种含有嗜酸性颗粒的细胞,来源于骨髓的造血干细胞,对细菌、寄生虫有杀伤作用,对于免疫反应和过敏反应均有重要意义,也是白细胞的一种。
    出现胆道蛔虫症之后,是可以用抗生素,但也是有选择的,基本都是采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素,头孢类的不仅起到的效果不大,还可能会引起激惹征,让患者的症状加重。
    胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人,而肠蛔虫病是一种传染病,传染源一般是蛔虫病人或带虫者,感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。
    而武小富要是普通的医药公司代表,想要促成这件事情,可能就得一趟趟的跑林主任的关系,请吃饭、送礼物,都是小事儿,就这样,一个月能把事情办成,就算是好的了。
    次日是一天的门诊,出完门诊,武小富便是直接在周六,飞往了北区。
    或许能够在退休之前,谋划进部,再不济,也能谋划谋划退休之后的待遇提升了。
    ……
    孩子的父亲倒是个有主意的,赶紧点头。
    一般情况下,不答应才是正解。
    蛔虫成虫基本都是寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均可激惹虫体异常活动,上窜胆道。
    毕竟一些蛔虫的尸体,肯定会顺着胆管流向胆囊中。
    这其实对于蛔虫也是一种刺激。
    这么酥酥麻麻的感觉,这么头皮发麻的现场,这么难得的机会,武小富怎么都不能只恶心自己,不让其他人一起享受啊。
    “平时孩子注意卫生吗?”
    武小富直接赏她一个白眼,护士和麻醉也就算了,是他主动邀请看的,说他坏没问题,你这好奇心驱使下,主动上去看的,可不算。
    “显微镜。”
    有一部分更是汇聚为一团,甚至肉眼都能看到一个小白球,将胆管阻塞,在武小富的操作下,将套管置于胆管开口处下方,直接用水流进行冲洗。
    若是看不清具体情况,冲洗其实也很困难,一般冲洗三到五次,胆管就能冲洗干净了,蛔虫也能基本冲洗出来,后期还会进行胆管引流,也不必担心,真的有一两条残留。
    胆道蛔虫病!
    看完彩超之后,武小富心中已经有了诊断,这个年纪的孩子,也算是胆道蛔虫病的好发人群了。
    这双眼睛,早就无敌了。
    有些事情,也不是说对双方有利,人家就一定给你办的。
    孩子的母亲早已经是泣不成声了,六岁的孩子啊,这就要进行手术,让他们如何接受的了。
    午饭是闵春定的饭店,和武小富碰头之后,便是一起向着饭店走去。
    走出手术室,患者家属赶忙迎了上来。
    就连武小富都有些不忍,更何况是孩子的家长。
    成为东海医科大学第一附属医院的定点帮扶医院之后,北区医科大学一附院,后续的名声会直接提升不只一个层级,对于吸引患者前来就诊,有很大的好处。
    只不过,如今的武小富直视下清除,两次冲洗,看到干净了,就直接停止,蛔虫毕竟不是石头,冲洗没有那么困难,只要是盐水进入其中,就会顺着水流,全都流出来。
    武小富找准蛔虫所在,要了显微镜,然后示意旁边的医护查看。
    “按照患者母亲的说法,这段时间,孩子的温度都在三十八度以上,只不过也不是疼的时候才体温升高,入院查了体温三十八度五。”
    尤娜做助手,手术很快开始。
    看到武小富进来,尤娜赶忙上前,王虎也是赶忙打招呼,孩子家长看到武小富之后,也是脸色一阵激动,“主任,您快帮忙看看我孩子吧。”
    摇了摇头,武小富也不再耽搁,看向患者的父母。
    不仅是如此,成为定点帮扶医院之后,北区一附院就可以邀请东海一附院的专家过来坐诊、手术,能够让北区患者在家门口得到最高端的技术治疗之余,也能让北区一附院的医生,学习目前华国最尖端的技术。
    这次吃饭,也是双方建立联系的机会。
    孩子父亲也是很快明悟,赶忙点头,劝说自家老婆也一起做做检查,左右也不是什么难事儿,抽血、化验便、做个彩超而已,很快的。
    “来,看看。”
    术业有专攻,患者母亲的病症处理,武小富就不掺和了。
    明明护士麻醉的体验一看就很不好,但是好奇心还是驱使着刚刚完成收尾的尤娜看了过来,只不过一眼过后就后悔了,完,晚饭不用吃了。
    只不过后面患者再次出现腹痛,还越来越厉害,但是当时患者的父亲不在,母亲还怀着孕,也不好来医院,就这么自行治疗了一周,直到今天孩子出现黄疸,患者母亲赶忙叫了患者父亲回来,这才是来了医院,我已经安排了彩超和抽血,结果已经出来了。”
    置t型管之后,将手术直接交给尤娜,武小富则是将胆囊放在托盘之中,直接切开。
    武小富将胆囊切下来,直接取出。
    武小富点头表示了解,目光定在孩子母亲身上。
    而孕期母亲也是最容易受到蛔虫侵袭,成为带虫者的,既然孩子平时卫生条件都不错,那么就得考虑是不是从患者母亲这里来的了。
    “老大,伱真坏。”
    姥爷也不收敛笑容,“你少扯,你这不是也回来了嘛,东海挺好的,但是千好万好,那也不如家里好啊,我那些老伙计,估计都想我了。”
    “都是我不好,都是我不好啊,我应该早早的就带童童来医院看的,童童,妈妈对不起你啊……”
    “我后悔了!”
    太快了,他们都掐着表呢,这才是一个小时啊,竟然就出来了,这也太快了,快的让他们不免有些担心。
    因为患者的父亲经常在外面跑生意,对于孩子的情况,怕是远远不如孩子的母亲了解的,问话也是要分对象的,这样的情况下,自然是要问患者母亲的意见为主。
    只不过这些年,卫生观念深入人心,上学的孩子,基本老师的第一课就是饭前便后要洗手,这些孩子也很听话,注意卫生之后,胆道蛔虫病的发病率就很低了,武小富也是没见过多少,不想今日还真的是见到了。
    听着闵春的话,武小富也是彻底放心,面上笑容露出,对着闵春感谢,闵春说的简单,但是武小富知道,情况可不会如闵春说的这么简单。
    “唔,我怀孕了。”
    哦!
    闵春闻言顿时有些惊喜,这次帮武小富,其实也就是举手之劳而已,对他来说,并不是什么难事儿,但是他也没想到,武小富这么给力,投桃报李,给了他这么大的一个惊喜。
    按照一般情况来说,胆道蛔虫症是很少出现黄疸症状的,如今瞳孔发黄,可能就是因为滥用药引起的。
    武小富看向利德尔,笑着说道,“姥爷,您这是迫不及待的想要离开我啊。”
    嗜酸性粒细胞偏高可能是变态反应性疾病、寄生虫病、恶性肿瘤或传染性疾病、血液病等原因导致的。
    其实大人出现眼前的症状,或许也不会太紧张,但是孩子就不一样了,眼前的孩子,看起来也就是五六岁的模样,蜷缩在床上的模样,真的很令人心疼。
    这些蛔虫,有长有短,有的还在活动,有的却是直接躺尸。
    再看彩超,胆管有中度扩张,管壁增厚,胆管两边可见两条回声光带,胆道的中间出现条状的无回声区。
    毕竟这驱虫之后,也不是说就不得了,反而是手术之后,免疫力下降,若是再长期跟带虫者生活在一起,很快就会复得了,不说对于患者好不好,后期若是再反复,恐怕患者家属也会怀疑是武小富的手术没有做到位,所以方方面面都还是要考虑到的。
    大好事儿啊。
    “医生,无论是手术,还是什么,都听您的,您一定要治好童童啊。”
    患者母亲赶忙点头,“太感谢您了武医生,我已经查过了,果然也有蛔虫,您看我这该怎么办啊?我还怀着孕呢,不能吃药,但是这蛔虫这么可怕,后续不会对我的宝宝产生影响吧。”
    温度对于医生诊病来说,是一个很直观的数据,体温升高,尤其是这种经久不退的,基本都是体内有炎症发生的,而患者出现黄疸,疼痛位置也在上腹部,大概率就是胆道的问题了。
    这!
    孩子母亲闻言一惊,她也有!
    孩子母亲很想说,她也不难受,怎么可能有,但是这话到了嘴边,又是停下了,人家是医生,既然这么说话,自然是有着其道理的,而且,她此时竟然感觉自己也有些难受了。
    “武医生。”
    “主任,怎么样,童童没事儿吧?”
    武小富对着患者父亲使了个眼色,孩子的病要治,孩子母亲的病也要治,但是孩子母亲的情绪也要顾及到,孕期情绪本来就容易出现波动,武小富可不想因为自己的一句提醒,让孕妇出现什么情况。
    蛔虫在武小富的强大精神感应下,几乎无所遁形,胆管探查,就是要将胆管内的蛔虫全部清理出来,方法也简单,直接冲洗就行了。
    其中有着一个责任问题,林主任让武小富将疾控中心作为试点,就要承担药物出现问题的风险,成了肯定对于林主任来说,也是大功一件,但是不成,那就问题可大可小了。
    “我已经约了疾控中心的林主任,事情说的差不多了,基本没什么问题,这对于我们双方都是好事儿,他没有拒绝的必要。”
    十二月底的北区温度,可不是说说而已,大白天的,阳光正浓,就是零下十几度的温度,前两天北区还下了雪,此时马路两边,还有一层雪呢。
    护士麻醉看完之后,都是开口说道,看向武小富的眼神,满眼的幽怨,他们感觉武小富就是故意的,这东西,真的不看也罢,只不过这般情况,反而是引起了尤娜他们的好奇的。
    进入手术室后,手术室的医护和武小富打着招呼,目前为止,武小富已经成为了手术室最受欢迎的医生了,手术成功率百分之百,跟武小富做手术,不存在担风险的情况,手术还做的快,能够让人早早下班,简直不要太好。
    想到可能是自己将虫子传给孩子的,孩子的母亲更加难受。
    只不过,武小富约了闵春,就让武滨将他放在了一附院。
    所以只有把好传染源,切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。
    说完又是看向孩子的母亲。
    武小富没有耽搁,直接进手术室。
    腹腔镜下,武小富将胆管切开,蛔虫很小,用肉眼是难以看到的,即使是在镜下也不行,想要真正看到,只能用显微镜才可以,但是别人不行,不代表武小富不行。
    手术室统一准备的都是一次性手术衣、手术单,虽然不像是乙肝、梅毒、艾滋那样的传染病,但是对于手术室来说,小心无大错,所以对于这种胆道蛔虫症的手术,基本也都是用一次性的物品。
    只不过胆管内这么多蛔虫,胆囊内的情况,肯定也好不到哪里去。
    说着患者母亲已经是满脸的担心了,武小富却是摇了摇头,“没事儿的,不用太担心,大人的体质和孩子终究不一样,稍后您去挂个产科门诊看看,您这也不是个例,产科能够帮您处理的。”
    只不过来的有些晚,胆道蛔虫症的症状很明显,胆道的中间出现的条状的无回声区就是蛔虫的体腔,胆管有中度扩张,管壁增厚,说明患者的炎症就是来自于胆管,如今已经是中度扩张,那说明炎症持续已经有一段时间了。
    看着哭泣的母亲,武小富也是有些无奈,只能看向孩子的父亲。
    但是现在就不一样了,走闵春的路子,双方给个面子,就成了,林主任不是信武小富,只不过是信闵春,有闵春的担保,他很放心,即使是出了问题,有闵春帮忙,林主任也不会有什么大事儿。
    而且,北区一附院,还能更方便的送医生去东海一附院进修,种种好处加起来,促成此事的闵春,足以在功劳簿上添上厚厚的一笔啊。
    伸手接过患者的检查单。
    笑容更多了,见识了武小富的影响力同时,闵春对于武小富更是看重。
    定点帮扶医院虽好,但是更重要的是武小富这根桥梁。
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    (本章完)